一、耳道的生理作用

 

　　人的耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分，外耳包括耳廓和外耳道

 

 

　　其中耳廓负责将收集到的声音沿着外耳道内传导到鼓膜，然后再经过中耳的听骨链传入内耳，人们就是通过这套运输系统听到声音的，因此，外耳道在整个过程中，属于声音的传递通道。

 

　　二、小耳孩子没有耳道，会出现的问题

 

 

　　因为缺少耳道，外界的声音无法传入中耳和内耳，出现了传导性聋所以孩子听不到声音，此时孩子的听力（气导阈值）通常在60——70分贝左右，对于大部分耳畸形孩子来说，他们不单单是没有外耳道，同时可能没有鼓膜和听骨链，或者听骨链是畸形，因此，我们在考虑给孩子开外耳道的时候，同时需要考虑的是鼓膜、听骨链的重建和外耳道植皮。这一点大部分家长应该是不知道。

 

　　要知道，开耳道仅是耳道口成型手术中的一个部分而已！

 

　　三、为什么要开耳道

 

 

 

 

　　为什么要开耳道呢？

 

　　目的有两个：首先是为了重建听力，其次是为了美容。

 

　　通过开耳道（重建鼓膜、听骨链，再加上外耳道植皮），我们给孩子重建了一个声音信号从外界向内耳传递的途径，这样才能消除孩子的中重度传导性聋，才能让孩子清晰的、轻松的听到声音，才能让年龄较小的孩子快速学会说话，才能让孩子方便的与人交流，一句话，为了给孩子重建正常的听力

 

　　（注：开耳道只是重建听力众多方法中的一种）

 

　 同时，耳道是正常人耳中的一部分，如果只有耳廓没有耳道，孩子的外观会显得不自然。如果不考虑耳道口成型而只是考虑美观的话，可以在耳廓重建后做一个内浅凹陷的窝，就此形成耳道的外观。

 

　对于正常的孩子来讲，耳道的听觉作用是第一位，外形美观是其次的，因此在对待开耳道这个问题时，临床上医生都把耳道口成型当做开耳道的第一目的，其次才考虑美观的问题。

 

　　四、开耳道对耳廓整形的影响

 

 

 

 

　　开耳道时，需要切开颞骨区的皮瓣（从外到里依次是：皮肤、皮下脂肪、颞骨和鼓膜），然后在畸形的颞骨上打孔直达鼓室，接下来在鼓室里搭建听骨链和鼓膜，最后在骨性孔道表面移植皮肤。

 

                 

 

　　在这个过程中，颞骨区皮瓣的完整性和血供已经被破坏了。自体肋软骨要重建耳廓需要颞骨区有一块完整的血供以及良好的皮瓣。如果这块皮瓣的完整性和血供被破坏，日后重建的耳廓将难以成活，或者说容易出问题。

 

　　所以在一定程度上，开耳道和自体肋软骨重建耳廓是有冲突的，如果因为开耳道而毁了孩子重建耳廓的机会，这恐怕要成为小耳家长一辈子的伤痛与悔恨。

 

　　五、开耳道的年龄

 

              

 

　　一个适合开耳道的小耳孩子，要选择合适的开耳道时间，至少是在耳廓整形的同时，或者是耳廓整形完成、重建的耳廓成活良好之后才能进行。也就是说，开外耳道至少是在5——8岁耳廓整形重建完成以后。

 

　　六、开耳道后的日常护理

 

 

　　开耳道手术结束后，孩子重建的耳道里填塞了很多医用材料，主要用于支撑植入的皮瓣保证成活。有些孩子在出院以后很长一段时间中，需要用硬质材料的耳模塞在耳道里边，防止耳道出现缩窄。这些过程是由医生来实施。

 

　　在结束这些过程后，孩子重建的耳道基本就稳定了。家长平时需要保持孩子耳部（重建耳廓与耳道）的清洁卫生，出现红肿感染的时候及时就医处理。定期带孩子复诊，由医生清理耳道内积存的皮屑和分泌物。

 

 

　　另外，家长需要关注孩子的听力，听力检查是监测耳道状态最敏感的指标，之前我们说了，耳道重建其实包括了外耳道、鼓膜和听骨链的重建，如果这三部分结构出现异常，虽然从耳道外形上看来没有明显变化，但听力检查的气导阈值会出现明显变化。

 

　　因此，可以通过定期的听力检查（包括气导和骨导的纯音测听），来监测孩子耳道的情况。如果孩子的气导阈值比术后明显下降（如超过15-20分贝），那肯定是重建耳道、鼓膜、听骨链有变化了。