招风耳为常见的先天性耳廓畸形,一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度有差异通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。
在东方民族中,为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和富裕的象征,更有甚者,认为招风耳是孩子聪明的标志。因此,招风耳在我国虽然常见,但要求治疗的人却很少。然而,在西方国家中,情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福,也不认为聪明。相反的,常常会成为同伴取笑的对象,“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号,使患儿的心理和精神受到压力。
临床表现
1.两耳耳廓显著向外侧耸立突出,也可只见于一侧;2.耳廓上端与颅侧壁距离大于2cm,夹角约成90°;3.耳廓上半部扁平,舟甲角大于150°或完全消失。
诊断依据
1.先天性耳廓畸形;2.畸形构成主要由于舟甲角角度过大所致;3.表现为耳廓平坦,与颅骨近似直角,耳廓较大,多为双侧,不完全对称。对耳轮发育不全,耳甲深大。耳舟及对耳轮正常解剖形态消失,耳廓上半部扁平,舟甲角大于150°或完全消失。
治疗原则
1.非手术疗法:及早开始,坚持数年;2.手术疗法:方法较多,有针对性选用术式,如耳廓软骨直切开缝合法、软骨褥式缝合法、软骨管法等。
用药原则
1.一般情况下,用药以用药框限“a”、“b”为主;2.术后感染严重时,用药可以用“c”。辅助检查1.一般情况下,检查专案以检查框限“a”为主;2.有合并症时,可作“b”专案检查。
疗效评价
1.治愈:畸形矫正,耳廓位置恢复正常。2.好转:畸形有改善,耳廓大致重定。3.未愈:畸形未矫正,耳廓未重定。
最佳治疗年龄
招风耳两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。由于是先天耳发育不良造成的,药物治疗无效,只能手术治疗。最佳手术年龄是5~6岁。
招风耳整形术后处理
手术方法:年幼的儿童需要行全身麻醉。年长的儿童或成年人可以做局部麻醉,这样手术当日就可以回家。招风耳手术需要2-3小时,较复杂的手术需时更长些。最常用的方法是在耳朵的后面做一个小切口以暴露软骨,对软骨做适当的切削并将其向后弯曲,然后用缝线来维持软骨新的形状。对于过大的耳朵或软骨塑形较困难的病例,可能要切除一些软骨,以使耳朵轮廓更为自然。单侧招风耳可以只做单侧手术;但有时为了使两侧形状一致,可能需要同时做双侧耳朵的整形手术。并发症:如果由正规训练过的医师来完成手术,并发症通常很少见或很轻微。有时耳朵在术后会出现血肿;这需要用针头抽出或任其自行吸收。耳朵的软骨偶尔会发生感染,并会导致瘢痕形成;感染通常用抗生素控制,有时需要进行外科引流。如果伤口愈合不佳,招风耳可能会复发。术后处理:缝线在一周左右拆除。术后5-7天即可回到学校或开始工作。在术后数周,手术后耳后会留下一道疤痕,它会随着时间的推移而逐渐退化。手术后患耳要加压包扎以防止血肿形成和利于耳廓塑形。缝线一般在一周左右拆除。术后数月内应避免可能使耳廓弯曲的活动。